中藥經(jīng)皮給藥治療小兒咳喘的療效觀察
2017/5/10  閱讀數(shù)：

江蘇揚(yáng)州廣陵李忠內(nèi)科診所  李忠

摘要：

【目的】觀察中藥經(jīng)皮給藥治療小兒咳嗽的療效。

【方法】對(duì)62例咳嗽患兒采用中藥三拗湯臺(tái)止嗽散加味經(jīng)皮給藥治療，5天為一療程。

【結(jié)果】治愈47例，好轉(zhuǎn)1 1例，無(wú)效4例，總有效率93.5%。

【結(jié)論】三拗湯合止嗽散加味經(jīng)皮給藥治療小兒咳嗽療效確切，且具有安全、無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：小兒；咳嗽；中藥；經(jīng)皮給藥

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“咳嗽”、“哮喘”涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘的主要癥狀，是兒科常見(jiàn)病癥之一，一年四季均可發(fā)生。在臨床工作中采用三拗湯合止嗽散加味并穴位經(jīng)皮給藥治療小兒咳喘，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

資料與方法

1.1一般資料：本文病例均為門診病例，其中，男34例，女28例，年齡最小

11個(gè)月，最大8歲，病程3-10天。均表現(xiàn)為程度不同的咳嗽、略痰，或伴有氣喘，體溫正常，無(wú)其他不適癥狀，排除慢性病及遺傳病史。

1.2治療方法：選取麻黃、杏仁、桔梗、荊芥、黃芩、紫苑、百部、白前、陳皮、地龍、萊菔子、甘草，上藥各等分，醇提水煎濃縮，根據(jù)患兒年齡及癥狀輕重，每次取適量藥液加消腫止痛液適量貼敷，選身柱、肺腧、膻中等1-2穴，根據(jù)病情變化交替使用，每日一次，5天為一療程。

1.3療效評(píng)定：治愈：咳嗽癥狀消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽次數(shù)明顯減少；無(wú)效：經(jīng)一個(gè)療程治療癥狀無(wú)明顯改善。

2.結(jié)果

2.1治療效果：治愈47例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效4例，總有效率93.5%。

2.2不良反應(yīng)：有2名患兒者在貼敷過(guò)程中出現(xiàn)局部少許紅色皮疹．停用該穴并局部給予抗過(guò)敏治療后皮疹消退。

3.討論

咳嗽是兒科臨床常見(jiàn)病癥，可發(fā)生于任何年齡，常見(jiàn)于8歲以下小兒。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒肺臟嬌嫩，形氣未充，營(yíng)虛衛(wèi)弱，衛(wèi)外不固，易于感受外邪�！缎�兒藥證直訣·序》云：“小兒臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱�！庇捎谒臅r(shí)氣候變化的不同，所感受的致病外邪亦有區(qū)別，但臨床所見(jiàn)以風(fēng)寒為多，風(fēng)為六淫之首，在外感咳嗽中多以風(fēng)為先導(dǎo)，夾寒、熱、燥、濕等外邪入侵，傷于肺系，肺失宣降而致咳。西醫(yī)認(rèn)為，由于小兒的氣管、支氣管發(fā)育尚未完善，氣道比較狹窄，排除細(xì)菌能力較差，免疫力相對(duì)低下，易感染各種致病菌而發(fā)病。西醫(yī)對(duì)于小兒咳嗽的治療多以抗生索配合鎮(zhèn)咳化痰類藥物治療為主，抗生索類藥物藥性多屬寒涼，不恰當(dāng)?shù)氖褂脮?huì)以寒助寒而使表閉益甚，苦寒?dāng)∥付�肺氣更傷，�?dǎo)致正氣無(wú)力驅(qū)邪外達(dá)、表寒反易乘虛內(nèi)陷，使病勢(shì)固著、病程遷延。若反復(fù)外感，屢用抗生索，寒涼敗胃?jìng)�脾，脾氣漸虛，元?dú)夂膿p，釀濕生痰，壅塞肺氣，脾肺氣虛，無(wú)力固表或托邪外出，致肺氣不利而反復(fù)咳嗽【1】。

取三拗湯用于治療感冒風(fēng)寒，咳嗽鼻塞【2】。止嗽散治療外感咳嗽，咳痰不爽【3】。

黃芩能清肺熱，多用于上呼吸道感染、急性支氣管炎。地龍清肺平喘，用治急慢性支氣管炎、喘息性支氣管炎屬熱痰阻肺者。地龍配黃芩，可治邪熱壅肺、肺失肅降之喘息不止、喉中哮嗚之肺熱哮喘。萊菔子生品長(zhǎng)于祛痰，用于咳喘痰多。炒后藥性緩和，長(zhǎng)于降氣化痰，用于氣喘咳嗽【4】。綜觀諸藥，配伍應(yīng)用，可用于治療呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的咳、痰、喘諸癥。

取穴身柱能振奮一身之陽(yáng)氣，又可疏風(fēng)泄熱，解表散寒，從而達(dá)到扶正祛邪的目的。肺俞是肺之募穴，有宣肺止咳作用，乃治咳嗽之要穴【5】。身柱合肺俞則可理肺止咳【6】。膻中為氣之會(huì)穴，有降氣調(diào)逆、宣肺利氣，豁痰利竅之功效【7】。諸穴皆是經(jīng)皮給藥治療咳喘的常用穴。

藥物經(jīng)皮吸收是一個(gè)復(fù)雜的生物、理化過(guò)程，除了皮膚生化屏障對(duì)藥物經(jīng)皮滲透的影響外，皮膚角質(zhì)層的物理屏障對(duì)藥物在皮膚內(nèi)的滲透動(dòng)力學(xué)影響最大【8】。選用這幾個(gè)部位除了其本身所具經(jīng)絡(luò)、穴位的直接作用外，還因?yàn)檫@些部位皮膚角質(zhì)層相對(duì)比較薄弱，更有利于藥物的滲透、吸收。通過(guò)臨床治療和觀察，發(fā)現(xiàn)本療法無(wú)痛苦，小兒易于接受，且安全穩(wěn)妥、副作用小、療效確切，有利于臨床開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

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【4】張冰主編臨床中藥學(xué)第一版，北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社2012

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編輯：雨忱