中西藥透皮治療小兒腹瀉的體會(huì)
2017/5/8  閱讀數(shù)：

湖北省鄂州市臨江鄉(xiāng)胡林衛(wèi)生院馬橋衛(wèi)生室    嚴(yán)生明  嚴(yán)宇楓  胡淑平

小兒腹瀉是一種常見的消化道綜合癥，以大便溏泄為其臨床特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、酸中毒、低血鉀、低血鈣等。本病常年皆可發(fā)生，多見于半歲至三歲的嬰幼兒，尤以夏秋季節(jié)多發(fā)，其致病因素主要與體質(zhì)、感染及消化功能紊亂三個(gè)方面相關(guān)。中醫(yī)屬“小兒泄瀉”范疇，其主要病因病機(jī)為外感六淫之邪氣，內(nèi)傷飲食，脾胃虛弱，傳導(dǎo)失司所致。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：小兒“稚陰稚陽”之體，陽氣未充，陰氣未長為其生理特點(diǎn)；臟腑易虛易實(shí)，易熱易寒是病理特點(diǎn)；同時(shí)小兒腹瀉具有挾風(fēng)、挾食、挾熱、挾寒、挾驚、挾虛等兼癥。筆者在臨床實(shí)踐中以中醫(yī)整體觀念與辨病辨證論治為基本觀點(diǎn)，采用中西藥透皮技術(shù)治療小兒腹瀉，歸納如下：

一、傷食瀉

癥見：大便溏泄，腐臭或酸臭，伴有食物殘?jiān)�或奶瓣不化；低熱口渴，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑，指紋紫滯。治則：消食導(dǎo)滯，健脾和中。

治療方法：苯乙哌啶片、保和丸適量研末，消腫止痛液調(diào)和，神闕穴皮膚常規(guī)清潔消毒后濕貼，12-24小時(shí)1貼，1-2天可治愈。

病案舉例：

萬某，女，2歲半。2014年2月27日來診。母代訴：腹瀉水樣便，伴有食物殘?jiān)��?日4-6次。癥見：大便帶有腐酸臭味，伴有陣發(fā)性哭鬧不安，口渴喜飲，腹瀉，舌苔厚膩，指紋紫滯。

治則：消食導(dǎo)滯，健脾和胃。

治療方法：苯乙哌啶2.5毫克、保和丸6克研末，消腫止痛液調(diào)和，貼敷肚臍。

二、濕熱瀉

癥見：起病急，發(fā)熱，大便稀薄，水多渣少，色黃綠或黃褐如蛋花樣，呈噴射

狀，穢臭如敗卵，次頻量多，煩躁，口干口渴，小便短少，甚至無尿；形體消瘦，囪門凹陷，目窠陷下，睡時(shí)露睛，食入即吐，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，指紋紅紫。

治則：消熱利濕，芳香化濁。

治療方法：西咪替丁、葛根芩連散、藿香正氣液等藥物適量，消腫止痛液調(diào)和，貼敷肚臍。每日1貼，3次可臨床治愈。

病案舉例：王某，男，2歲，2014年4月5日初診。其母代訴：腹瀉大便如蛋花樣，呈噴射狀，1日6-8次，伴有低熱，小便少，煩躁，哭鬧不安，惡心嘔吐，查體：T  37.8攝氏度，P  100次每分鐘，R  25次每分鐘，心肺無異常，腹軟平坦，腸嗚音亢進(jìn)，舌質(zhì)紅，苔黃，指紋紅紫。

治則：清熱利濕，芳香化濁，利尿上瀉。

治療方法：西咪替丁0.2克、加味葛根芩連散6克，藿香正氣液，消腫止痛液調(diào)

和，濕貼神闕穴。每日1次，3次臨床治愈。

三、脾虛泄

癥見：大便稀，呈淡黃色，溏薄，泄瀉經(jīng)久不愈，體重減輕，納呆乏力，面色萎黃，虛汗出；腹痛，時(shí)作時(shí)止，喜按，舌淡白，脈沉或緩細(xì)，指紋淡紅或微淡。

治則：益氣健脾，滲濕止瀉。

治療方法：洛哌丁胺、參芩白術(shù)散適量，消腫止痛液調(diào)和，濕貼神闕穴，3-5次

臨床治愈。

病案舉例：陳某，男，3歲，腹瀉半月，1日4-5次，曾多次輸液治療（用藥不詳），療效欠佳。2014年3月5日來我處就診，泄瀉不愈，面色萎黃，不思飲食，舌淡，脈沉細(xì)指紋淡紅。

治則：益氣健脾，滲濕止瀉。

治療方法：洛哌丁胺4毫克、參芩白術(shù)散5克，消腫止痛液調(diào)和，濕貼神闕穴，3-5次臨床治愈。

四、寒濕瀉

癥見：大便水樣清冷，完谷不化，腹中冷痛，腸鳴腹脹，四肢不溫，口不渴，

小便清長，舌質(zhì)淡而無苔，脈象沉遲，指紋淡紫。

治則：溫中培補(bǔ)。

治療方法：吳茱萸、654-2片、西咪替丁片、理中丸研末，消腫止痛液調(diào)和，貼肚臍，5-7貼治愈。

病案舉例：李某，男，5歲，腹瀉呈水樣便，完谷不化，腹脹腸鳴，四肢發(fā)涼，口不渴，舌質(zhì)淡，脈沉遲，指紋紫淡。

治宜：溫和培補(bǔ)，散寒止瀉。

治療方法：吳茱萸1.5克、654-2片、西咪替丁片3片、理中丸3克研末，消腫止痛液調(diào)和，濕貼肚臍，5貼臨床癥狀消失。

討論

西醫(yī)治療小兒腹瀉主要采用補(bǔ)液，抗菌，抗病毒及對癥治療。由于小兒腹瀉常有脫水、酸中毒，特別對重癥患兒液體療法是治療的關(guān)鍵。中醫(yī)治療重在調(diào)理脾胃，脾胃功能恢復(fù)則腹瀉停止。運(yùn)用中藥透皮技術(shù)治療小兒腹瀉療效確切，值得推廣。

編輯：雨忱