炮附子 - 炮附子功能主治 - 炮附子臨床應(yīng)用
2026/4/2  閱讀數(shù)：

炮附子，中藥名。為附子的炮制品，包括炮附片、鹽附子、黑附片、白附片等。具有回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛的功效。主治亡陽(yáng)虛脫、肢冷脈微、心陽(yáng)不足、胸痹心痛、虛寒吐瀉、脘腹冷痛、腎陽(yáng)虛衰、陽(yáng)痿宮冷、陰寒水腫、陽(yáng)虛外感、寒濕痹痛。




目錄

1、炮附子功能主治

2、炮附子用法用量

3、炮附子不良反應(yīng)

4、炮附子禁忌

5、炮附子相關(guān)論述

6、炮附子臨床應(yīng)用




1、炮附子功能主治

回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。1、亡陽(yáng)證：本品能上助心陽(yáng)、中溫脾陽(yáng)、下補(bǔ)腎陽(yáng)，為“回陽(yáng)救逆第一品藥"。

2、陽(yáng)虛證：本品辛甘溫煦，有峻補(bǔ)元陽(yáng)、益火消陰之效，凡腎、脾、心諸臟陽(yáng)氣衰弱者均可應(yīng)用。

3、寒痹證：本品氣雄性悍，走而不守，能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，故有較強(qiáng)的散寒止痛作用。凡風(fēng)寒濕痹周身骨節(jié)疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛劇者。

4、西醫(yī)診為心肌梗死、心律失常、心力衰竭所致的心源性休克，暴發(fā)型流腦、中毒性肺炎、敗血癥等引起的感染性休克屬亡陽(yáng)證者，消化道、呼吸道疾病及婦科手術(shù)外傷引起的大出血及嚴(yán)重的嘔吐腹瀉，急性病大汗引起的大量脫水所造成的低血容量休克屬亡陽(yáng)證者，某些急癥大汗過(guò)多而見休克者屬亡陽(yáng)證者，慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能低下、神經(jīng)衰弱、腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性腎炎、腎病綜合征腎陽(yáng)虛證者，急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍屬脾胃陽(yáng)虛證者，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化黃疸屬寒濕阻滯者，便秘屬虛寒證者，痛經(jīng)屬于寒滯胞宮者。




2、炮附子用法用量

內(nèi)服：煎服，3-15g；本品有毒，宜先煎0.5-1小時(shí)，至口嘗無(wú)麻辣感為度。




3、炮附子不良反應(yīng)

1、附子中含多種堿類化合物，具有較強(qiáng)的毒性，尤其表現(xiàn)為心臟的毒性。但經(jīng)水解后形成的烏頭堿，毒性則大大降低。烏頭堿類結(jié)構(gòu)屬二萜類生物堿，具有箭毒樣作用，即阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，還具有烏頭樣作用，表現(xiàn)為心律紊亂、血壓下降、體溫降低、呼吸抑制、肌肉麻痹和中樞神經(jīng)功能紊亂等。

2、附子大劑量粗制生物堿可導(dǎo)致多種動(dòng)物全身性及呼吸麻痹，癥狀表現(xiàn)為呼吸停止先于循環(huán)紊亂。

3、附子中毒早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹癥狀時(shí)，及時(shí)使用呼吸興奮劑，給氧；心跳緩慢而弱時(shí)可皮下注射阿托品；出現(xiàn)室性心律紊亂可用利多卡因。

4、附子中毒原因主要是誤食或用藥不慎（如劑量過(guò)大，煎煮不當(dāng)，配伍失宜等）或個(gè)體差異等，嚴(yán)重者可致死亡。因此必須嚴(yán)格炮制，按照規(guī)定的用法用量使用，才能保證用藥安全。

5、具體預(yù)防措施為：控制劑量，一般每次3-15g；合理配伍，干姜、甘草等可解附子毒；口服宜用制附子；應(yīng)先煎，至煎劑入口無(wú)麻辣感為度；還應(yīng)盡量避免與興奮中樞、神經(jīng)及促進(jìn)心臟機(jī)能的藥物同用。




4、炮附子禁忌

1、中藥配伍禁忌：

（1）地膽為之使，得花椒、食鹽，下達(dá)命門。

（2）惡蜈蚣。

（3）畏防風(fēng)、甘草、黃芪、人參、犀角。

（4）反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。

2、中西藥配伍禁忌：

（1）附子不宜與酚妥拉明、六烴季銨同用，后者可以阻斷附子的升壓作用。

（2）普萘洛爾、利舍平可部分阻斷附子的作用，不宜同用。

（3）附子可以抑制嘌呤類藥的效應(yīng)，故不宜同用。

3、飲食禁忌：

（1）畏綠豆、烏韭、童溲，不宜同服。

（2）忌豆豉汁、稷米。

（3）反河豚。




5、炮附子相關(guān)論述

1、《本草匯言》：“附子，回陽(yáng)氣，散陰寒，逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也。諸病真陽(yáng)不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。凡屬陽(yáng)虛陰極之候，肺腎無(wú)熱證者，服之有起死之殊功�！�

2、《本草正義》：“附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通十二經(jīng)純陽(yáng)之要藥，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無(wú)不可治。”




6、炮附子臨床應(yīng)用

1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征：制附子（先煎2-3小時(shí)）12-60g，桂枝12-18g，炙甘草12-30g，大麥冬30g，紅棗15-30枚，枸杞12-30g，太子參15-30g，丹參30g，沉香（后下）5-9g。每日1劑，水煎2次，晚服第1煎，次晨服第2煎，15劑為1療程。

2、充血性心力衰竭：附子10-15g（先煎），北五加皮10-15g，澤蘭15g，赤芍15g，川芎15g，丹參15g，雞血藤15g，黨參25g，麥冬25g，水煎分服。

3、搶救危重病人：黑附片156.25g，丹參156.25g，紅參（一等品）93.75g，制成1000ml注射液。每日80-200ml加入250-500ml10%的葡萄糖注射液中，分2次緩慢靜脈滴注。

4、胃下垂：熟附片（先熬）12g，炒白術(shù)10g，焦艾葉9g，小茴香5g。水煎，飯后分服，連服50天。

5、慢性腎功能衰竭：附子（先煎）、桂枝、大黃各10-15g，黃芪20-40g，桑白皮15-20g，水煎服，每日1劑，同時(shí)用附子15g，大黃30g，牡蠣、蒲公英各60g，濃煎200-400ml作保留灌腸，每日1次。

6、尿毒癥：大黃20g，黃苓、生牡蠣各50g，炙附子15g，水煎，每日睡前滴肛150ml，病情重者可每日灌注2-3次。

7、少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者：附子2枚（炮，去皮，破八片），茯苓90g，人參60g，白術(shù)120g，芍藥90g。上五味以水4000ml，煮取1500ml，去渣，溫服200ml，日3次服。

8、風(fēng)寒流注，偏正頭痛，年久不愈：大附子1個(gè)，生切4片，以姜汁一盞，浸炙，再浸再炙，汁盡乃止；高良姜，等份，為末。每服3g，臘茶清調(diào)下，忌熱物少時(shí)。

9、陰毒傷寒，面青，四肢厥逆，腹痛身冷，一切冷氣：大附子3枚（炮裂，去皮臍）為末。每服9g，姜汁半盞，冷酒半盞，調(diào)服。良久臍下如火暖為度。

10、腎氣上攻，項(xiàng)背不能轉(zhuǎn)側(cè)：附子1枚，六錢以上者，炮，去皮臍，末之。每末二大錢，好川椒20粒，用白面填滿，水一盞半，生姜七片，同煎至2g，去椒入鹽，空心服。

11、七疝，心腹冷痛，腸鳴氣走，身寒自汗，大腑滑泄：木香（不見火）15g，玄胡索（炒，去皮）、附子（炮，去皮臍）各30g，上為粗末，每服12g，水一盞半，生姜七片，煎至2g，去渣，溫服。




編輯：Rae