女性陰道炎有哪些類型各有何特點(diǎn)
2018/9/7   來源：游老師  閱讀數(shù)：

從表面看女性陰道炎都是炎癥，是一種病，但實(shí)際上情況并不那么簡單，它分為多種類型，不同的陰道炎其病因不同，其診斷方法和治療方案都不一樣。

一、細(xì)菌性陰道�。�

1、病因：由于陰道內(nèi)正常的乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內(nèi)源性混合感染。

2、表現(xiàn)：少數(shù)患者無臨床癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物既白帶增多，有異味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色或淡黃色，常黏附于陰道壁，容易將分泌物從陰道壁拭去。

3、治療：原則選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。注意：口服和局部使用甲硝唑時(shí)，都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。性伴侶不需常規(guī)治療

二、念珠菌性陰道炎：

1、病因：是由真菌或霉菌引至的一類陰道炎，其菌種多而復(fù)雜，例如腳氣菌就是其中一種，這類陰道炎最難治，復(fù)發(fā)性極高。嚴(yán)格意義上講此病也屬于性傳播疾病，但它區(qū)別與性病在于日常的生活衛(wèi)生不良也可以自行感染，比方說，不自己的腳氣病傳染到了自己的陰道里。

2、表現(xiàn)：

（1）外陰瘙癢、灼痛、性交痛。

（2）尿頻、尿痛。尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。

（3）特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣，有海鮮樣腥臭味。

（4）外陰炎呈地圖樣紅斑、水腫、抓痕。

（5）陰道炎可見水腫、紅斑、白色膜狀物。

3、治療：

（1）消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌素及皮質(zhì)醇。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆、毛巾均應(yīng)用開水燙洗。

（2）局部用藥：咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑。

（3）全身用藥（反復(fù)發(fā)作或不能陰道給藥的患者）：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。氟康唑具有更低的肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)替代酮康唑使用。

（4）性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行念珠菌的檢查及治療。

（5）妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類藥物。

三、滴蟲性陰道炎：

1、病因：陰道毛滴蟲適宜在溫度25～40、pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長。多由于極不衛(wèi)生的性行為所造成，一句話，性生活時(shí)男女都很骯臟。此病也是性病的一種，道理與真菌性陰道炎類同。

2、表現(xiàn)：

（1）陰道分泌物增多特點(diǎn)：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。

（2）外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。

（3）若合并尿道感染：尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)可見血尿。

（4）不孕：陰道毛滴蟲能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響其在陰道內(nèi)存活。

（5）檢查見：陰道黏膜充血，散在出血斑點(diǎn)，“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。

3、治療：

（1）陰道局部用藥：甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕癥狀。

（2）全身用藥：初次治療可選甲硝唑，一旦發(fā)現(xiàn)副作用應(yīng)停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時(shí)內(nèi)，替硝唑用藥期間及停藥72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒，甲硝唑與替硝唑治療的療效、副作用相似，包括可能的雙硫侖樣反應(yīng)。哺乳期用藥不宜哺乳。

（3）性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治愈前應(yīng)避免無保護(hù)性交。

四、.老年性陰道炎：

1、病因：絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道內(nèi)pH增高，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥，以需氧菌為主。

2、表現(xiàn)：陰道分泌物增多，外陰瘙癢等，常伴有性交痛。

3、治療：治療原則為補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道免疫力，抑制細(xì)菌生長。性交時(shí)可輔助潤滑劑。

五、幼兒性陰道炎：

1、病因：因嬰幼兒外陰發(fā)育差、雌激素水平低及陰道內(nèi)異物等造成激發(fā)感染所致，常見病原體有大腸埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌等。

2、表現(xiàn)：主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。

3、治療：治療原則為保持外陰清潔、對(duì)癥處理、針對(duì)病原體選擇抗生素。

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編輯：黃依芮